黄帝内经智慧解读澄明之路第14章（4）读懂冬季脉象，了解肾脏的健康密码澄明之路新章

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黄帝问冬季的脉相如营，怎样才算是营？

岐伯说：在冬季，大自然进入收藏阶段，万物沉寂，阳气内藏，阴气在外。这种气象与肾脏的生理功能相呼应，因为肾脏主水，藏精，有封藏之本的功能。

在这个季节，人体的脉象也会随之发生变化。正常的脉象应当是沉而有力的，这是因为冬季阳气内藏，脉象深沉有力，代表体内的阳气虽然内敛但仍然强健有力，这被称为“营”脉。营，有滋养、充养之意，表明脉象虽然深沉，但内含生机。

如果脉象与此相反，如出现浮大无力、细数无力等，则可能是病脉。这往往意味着体内阳气不足，或者阴液亏损，不能很好地适应冬季的收藏气象。这种脉象的出现，可能提示着身体存在某种疾病或不适，需要进一步诊断和治疗。

黄帝问，怎样才算是相反呢？

岐伯在中医脉学理论中，对脉象的描述相当精细和具体。他提到，当脉气来时如弹石击手，这被称为“太过”，意味着脉象过于刚劲有力，像弹石一样击打在医生的手上。这种脉象通常表明疾病在外部，可能是外感风寒、热邪等邪气侵袭体表，导致脉象呈现刚强之态。

而脉去时虚浮软弱，则被称为“不及”，表明脉象过于虚弱无力，缺乏应有的弹性和力度。这种脉象通常表明疾病在内部，可能是脏腑功能失调、气血虚弱等原因导致脉象无力。

在中医理论中，脉象是判断疾病性质、病位和病情轻重的重要依据之一。通过观察脉象的太过与不及，医生可以初步判断疾病的内外、虚实、寒热等属性，从而制定相应的治疗方案。

黄帝问，冬脉太过于不及，会发生怎样的病变？

在中医理论中，脉象的“太过”与“不及”不仅反映了脉动的状态，还常常与人体内的健康状况和疾病状态息息相关。

岐伯说：当脉象“太过”时，意味着脉气过于亢进或充盈，这种情况确实可能导致人体出现一系列的不适症状。比如，精神不振、身体懈怠可能是因为气血过于充盈，而未能得到合理的疏导，导致气血运行不畅；脊骨疼痛则可能是因为气血瘀滞，不能滋养骨骼；气短、懒于说话则可能是因为心肺功能受到影响，气虚所致。

相反，当脉象“不及”时，表明脉气虚弱或不足，也可能引起一系列的身体不适。例如，心中如同饥饿时一样感到空虚，这可能是由于胃气不足，消化功能减弱所致；胁下空软部位清冷，脊骨作痛，则可能是因为肝肾气血不足，不能滋养身体；小腹胀满、小便颜色出现异常则可能是因为膀胱气化不利，水道不畅。

这些症状的出现，提示我们需要关注身体的健康状况，并根据脉象的“太过”与“不及”进行针对性的调理。比如，对于脉象“太过”的人，可以适当进行运动，以疏导气血；而对于脉象“不及”的人，则需要加强营养，补充气血。

需要注意的是，以上分析只是基于中医理论的一般性解释，并不能完全涵盖所有情况。在实际操作中，还需要结合患者的具体情况进行综合分析，才能得出准确的诊断和治疗方案。

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